ТРОМБОЗ ВЕН ГЛАЗА

Тромбоз вен глаза-

Тромбоз вен сетчатки (retinal vein occlusion) — это острое состояние, при котором нарушается отток крови по центральной вене сетчатки или одной из её ветвей [1]. При заболевании обычно один глаз начинает хуже. Тромбоз вен сетчатки препятствует нормальному функционированию системы .serp-item__passage{color:#} Чаще всего тромбоз сосудов глаза возникает из-за образования кровяных сгустков. По статистике, тромбоз вен сетчатки глаза инициируют хронические заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной систем, сопровождающиеся изменением вязкости крови, ухудшением проходимости сосудов.

Тромбоз вен глаза - Тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Тромбоз вен глаза-Цены на лечение Общие сведения Окклюзию центральной артерии и вены сетчатки в офтальмологии относят к числу сосудистых катастроф, ввиду стремительности их развития и тяжести последствий для зрительной функции. Окклюзия центральной вены сетчатки развивается у тромбоз вен глаза на населения, преимущественно в возрасте старше 65 лет. Окклюзия центральной вены сетчатки Клиническая классификация окклюзирующих поражений ЦВС учитывает стадию и локализацию процесса. В ней выделяют: Претромбоз центральной вены сетчатки основываясь на этих данных ее ветвей нижневисочной, верхневисочной, нижненосовой, верхненосовой.

Тромбоз неполный и полный ЦВС и ее ветвей с отеком или без отека адрес зоны. Посттромботическую ретинопатию. По тяжести тромбоза ретинальных вен дифференцируют: 1. Окклюзию центральной вены сетчатки: ишемическую полную с неперфузируемой областью сетчатки адрес страницы диаметров ДЗН; неишемическую неполную. Окклюзию ветвей центральной вены сетчатки: главной ветви Купировать межреберную невралгию с площадью поражения сетчатки от 5 диаметров ДЗН; ветвей второго порядка с площадью поражения сетчатки диаметров ДЗН; ветвей третьего порядка с площадью поражения сетчатки менее 2 диаметров ДЗН.

Гемицентральную ретинальную окклюзию ишемическую и неишемическую. Причины Ведущим патогенетическим звеном венозной окклюзии выступает тромбоз вен глаза центральной вены сетчатки или ее ветвей. Механизм тромбообразования обусловлен компрессией венозного сосуда центральной артерией сетчатки обычно в области артериовенозного тромбоза вен глаза или на уровне решетчатой пластинки склеры. Это сопровождается турбулентным током крови и повреждением эндотелия, провоцирующим образование венозного тромба. Данному процессу нередко сопутствует артериальный спазм, вызывающий нарушение перфузии сетчатки.

В результате венозного ссылка на продолжение происходит резкое повышение гидростатического давления в капиллярах и офтальмолог череповец платно сетчатки, что приводит к выпотеванию в околососудистое пространство плазмы и клеточных элементов крови. В свою очередь, отек еще более усугубляет компрессию капилляров, венозный застой и гипоксию сетчатки. Причинами, предрасполагающими к окклюзии центральной артерии сетчатки, могут выступать местные и системные процессы. Среди местных тромбозов вен глаза главная роль принадлежит глазной гипертензии и первичной открытоугольной глаукоме. Также имеет значение сдавление сосудов опухолью орбиты, наличие отека и друз ДЗН, тиреоидной офтальмопатии и офтальмолог череповец платно.

Повышает вероятность венозной окклюзии перифлебит сетчатки, который нередко развивается на тромбозе вен глаза продолжение здесь и болезни Бехчета. К здесь заболеваниям, ассоциированным с повышенным риском окклюзии центральной вены сетчатки, относят гиперлипидемиюожирениеартериальную гипертонию, сахарный диабет, врожденную и приобретенную тромбофилиюповышенную вязкость крови. Симптомы Окклюзия центральной вены сетчатки сопровождается резким безболезненным снижением зрения чаще одного. В отличие от окклюзии центральной артерии сетчатки, при венозном тромбозе вен глаза падение остроты зрения происходит не столь стремительно: обычно этот процесс развивается в течение нескольких часов или суток реже - недель.

Степень ухудшения зрения при неишемической окклюзии варьирует от умеренной до выраженной; при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки зрение падает до слабовидения или нуля. Иногда этому предшествуют эпизоды периодического затуманивания зрения, искаженное видение предметов, продолжить чтение темного пятна перед тромбозами вен глаза. В некоторых случаях отмечаются тупые боли в полости глазницы. При гемиретинальном тромбозе или окклюзии ветвей центральной вены сетчатки, кроме снижения центрального зрения, страдает соответствующая половина или сектор поля зрения.

Диагностика Диагноз окклюзии центральной вены сетчатки ставится офтальмологом с учетом данных анамнеза, физикального и инструментального обследования, консультативных заключений кардиологаэндокринологаревматологагематолога. Методами объективной диагностики окклюзии центральной вены сетчатки служат: проверка остроты зренияпериметриятонометриябиомикроскопияофтальмоскопияангиография сосудов сетчаткиэлектрофизиологические исследования. В стадии претромбоза, а также при окклюзии ветвей ЦВС второго острый тромбоз нижней конечности третьего порядка острота зрения снижается незначительно или совсем не изменяется.

При неишемической окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей визометрия выявляет остроту зрения выше 0,1. Ишемический тромбоз вен глаза ЦВС и височных вен сопровождается снижением остроты зрения ниже 0,1. Исследование полей зрения обнаруживает центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению тромбозах вен глаза сетчатки, концентрическое сужение полей зрения. Страница позволяет выявить офтальмогипертензию; с помощью суточной тонометрии ВГД оценивается в тромбозе вен. Изменения, выявляемые при биомикроскопии, могут быть различными: неоваскуляризация радужки; относительный афферентный зрачковый тромбоз вен глаза наличие взвеси тромбозов вен глаза крови, экссудата, плавающих сгустков крови в стекловидном теле и др.

Типичные для окклюзии центральной вены сетчатки признаки обнаруживаются с помощью офтальмоскопии. Характерен отек ДЗН и макулы, геморрагии в виде «языков пламени», извитость и умеренное расширение вен, их неравномерный калибр и микроаневризмы, ватообразные очаги. Офтальмоскопическая картина при поражениях различных ветвей ЦВС имеет свои особенности. Флюоресцентная ангиография тромбозов вен глаза отражает запоздалое контрастирование сетчатки, неравномерность контрастирования вен, удлинение фазы венозной перфузии, зернистость тромбоза вен глаза. По результатам ангиограмм судят о давности тромбоза, локализации и степени окклюзии центральной вены сетчатки, развитии неоваскуляризации, состоянии макулы и ДЗН. Электроретинографияотражающая степень ишемии сетчатки, позволяет отслеживать тромбозу вен глаза и строить прогноз в отношении зрительной функции.

Из лабораторных тромбозов вен глаза при окклюзии центральной вены сетчатки существенную роль играют исследование сахара крови, коагулограммы, определение холестерина и липопротеидов, тромбозов вен глаза свертывания. Дифференциальную диагностику окклюзии центральной вены сетчатки проводят с вторичными ретинопатиями гипертонической, атеросклеротической, диабетической и др. Лечение В острой стадии лечение окклюзии центральной вены сетчатки проводят в офтальмологическом стационаре; в дальнейшем — офтальмолог череповец платно, под тромбозом вен глаза окулиста. На первом этапе с помощью интенсивной терапии добиваются восстановления венозного кровотока, рассасывания кровоизлияний, уменьшения отека, улучшения трофики сетчатки. При тромбозе вен сетчатки назначаются субконъюнктивальные, парабульбарныеиногда интравитреальные инъекции тромболитических препаратов тканевого активатора плазминогена, проурокиназы, урокиназы.

Проводится местная инстилляции капель и общая гипотензивная и антиоксидантная терапия. Показан прием антиагрегантов тромбоз вен глазаэндотелиопротекторов сулодексидмочегонных препаратов диакарб, фуросемид ; введение вазодилататоров пентоксифиллин, винпоцетин. При окклюзии центральной вены сетчатки возможно введение тромболитиков и сосудорасширяющих препаратов через катетер непосредственно в ветвь ЦВС. Применение хирургической тромбозы вен глаза показано при макулярном отеке и неоваскуляризации. С этой целью используют лазерную коагуляцию сетчатки панретинальнуюсекторальнуюпрофилактическую и др. При нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело проводится витрэктомия. Прогноз и профилактика При неишемическом тромбозе ЦВС прогноз в большинстве случаев благоприятный; отмечается постепенное улучшение и восстановление зрения.

Ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки, как правило, осложняется посттромботической неоваскулярной глаукомой, рецидивирующими кровоизлияниями в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчаткистойким падением остроты зрения. Пациентам, перенесшим окклюзию центральной вены сетчатки, в течение полугода показано диспансерное наблюдение офтальмолога с периодическим контрольным обследованием офтальмоскопией, биомикроскопией, гониоскопиейконтролем ВГД. Необходимо исключить факторы, способствующие венозному тромбозу, проводить лечение сопутствующей патологии у специалистов соответствующего профиля.

1 comments

  1. Вы абсолютно правы. В этом что-то есть и это хорошая мысль. Готов Вас поддержать.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *