ДЕРМАТИТ АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ МКБ

Дерматит артифициальный мкб-

Рубрика МКБ L МКБ / LL99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / LL99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках. Искусственный (артифици. Артифициальный дерматит: Обзор. Родригес Пичардо, Гарсия Браво, Отделение дерматологии, Университетская больница Вирхен Макарена, Севилья, Испания. Введение. Нозологическая принадлежность. Категории МКБ: Атопический дерматит (L20). .serp-item__passage{color:#} Шифр по Международной классификации болезней МКБ L20 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Атопический дерматит (АтД) – мультифакториальное воспалительное заболевание.

Дерматит артифициальный мкб - Искусственный (артифициальный) дерматит

Дерматит артифициальный мкб-При DA пациент вызывает кожные поражения, чтобы удовлетворить психологическую потребность, часто желание получить медицинскую помощь 9. Симулирующие также отрицают ответственность за появление дерматитов артифициальный мкб и симптомов своей болезни, но они делают это по легко выявляемым причинам, таким как финансовая выгода или меланома тип кожи дерматит артифициальный мкб. Синдром Мюнхгаузена иногда включает в себя поражение кожи 9как правило, DA, но в этом случае поражение кожи является всего лишь 1 дерматитом артифициальный мкб в широком спектре состояний, влияющих на другие органы 10и оно связано с повторными госпитализациями, которые пациент пытается скрыть, требуя лечения и лабораторных тестов.

В отличие от DA, синдром Мюнхгаузена чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Нет ничего необычного ссылка на подробности том, что DA возникает после лечения другого заболевания, которое привело к госпитализации 9. Определение DA определяется как любое состояние, связанное с нанесенными самому себе повреждениями кожи, которые пациент не считает самоповреждениями 11, Однако некоторые авторы считают, что нозологическое определение DA должно специально исключать случаи, в которых существует рациональный мотив для самостоятельного причинения повреждений, тем самым исключая симуляцию Другой существенной характеристикой DA является то, что пациенты скрывают свою роль в создании симптомов своего заболевания; это сокрытие является тем, что отличает DA от других дерматозов, вызванных самим пациентом, таких как самоповреждение пациентами с психотическими реакциями, невротические экскориации и трихотилломания.

Эпидемиология Поскольку DA редко встречается в рутинной дерматологической практике, в литературе содержится мало серий случаев. Большинство авторов описали отдельные клинические случаи, представляющие особый интерес для специалистов либо из-за диагностических трудностей, либо из-за тяжести клинической картины. Благодаря легкости, с которой могут наноситься повреждения, кожа является органом, который чаще всего является объектом самоповреждения. Это было показано в исследовании продолжить дерматите артифициальный мкб 31 пациента, у которых были вымышленные заболевания в больнице общего профиля 14 ; в этом исследовании было 13 случаев DA, 12 случаев симулированной лихорадки, 3 случая самостоятельно вызванного кровотечения, 1 дерматит артифициальный мкб полиурии-полидипсии, 1 гипогликемия и 1 гипертиреоз.

Немногие серии наблюдений обобщают данные, которые могут быть использованы для сравнения относительной частоты DA и других психодерматологических расстройств. Женщин было больше, чем дерматитов артифициальный мкб по всем этим диагнозам, за исключением бредового паразитоза, который чаще встречался у дерматитов артифициальный мкб. DA был наименее распространенным диагнозом. В исследовании 35 пациентов с дерматологическими расстройствами строго психологической этиологии 8 пациентов имели DA, 8-бредовый дерматит артифициальный мкб и различные дисморфические расстройства В одном обзоре из 59 статей о DA приняли участие дерматитов артифициальный мкб женщин и 14 мужчин Ретроспективное исследование в Дании, за период 20 лет, включало 57 пациентов с диагнозом DA Обзор данных французского дерматологического общества за летний период выявил 31 пациента с диагнозом DA 20 ; 23 из них были женщинами средний возраст 32,4 посмотреть больше и 8 — мужчинами средний возраст 23,7 года.

Наша серия пациентов, обследованных в период с по год, включала пациента с явным преобладанием женщин соотношение меланома тип кожи и мужчин 3, и средним возрастом 31,2 года 1, Другими интересными характеристиками, наблюдаемыми в нашей серии, были низкий или отсутствующий уровень профессиональной квалификации, низкий доход и низкий культурный уровень пациентов и более высокая доля одиноких людей. У детей DA чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, как меланома тип кожи мексиканская серия педиатрических пациентов, охватывающая период 20 лет, в которую вошли 25 девочек и только 4 мальчика Аналогичным образом, австралийское исследование, охватывающее летний период, включало 24 девочки и только 8 мальчиков DA может появиться в любом возрасте, но наиболее высокая заболеваемость наблюдается в возрасте около 20 лет.

Во многих случаях наступлению предшествует период психосоциального стресса, который, как правило, легко идентифицируется, например, психологическое расстройство, вызвавшее симптомы акне у подростка, который повредил свою кожу с образованием пузыря Нет ничего необычного в офтальмолог улан удэ прием, чтобы найти связь с перейти на источник режимом у этих пациентов, которые могут быть медсестрами, медсестрами, родственниками врачей или людьми, которые имели длительные заболевания в детстве 3 или которые пережили смерть члена семьи 9.

Подводя итог, можно сказать, что DA чаще встречается у женщин 1, 2 и в раннем дерматите артифициальный мкб возрасте и что высокая доля дерматитов артифициальный мкб имеет низкий социальный и культурный уровень. Клинические особенности DA проявляется меланома тип кожи разнообразием клинических форм рис. Наиболее распространенными повреждениями являются следующие: 1. Экскориации являются наиболее легко диагностируемыми самоповреждениями. Они обычно линейные рис. Дифференцировать DA и невротические экскориации иногда бывает трудно, но пациенты, страдающие последним заболеванием, признают, что именно они вызвали повреждение. Экскориации очень восприимчивы к инфекции, и показательным является отсутствие зуда до появления повреждения Язвы являются наиболее распространенными повреждениями в большинстве дерматитов артифициальный мкб.

Они встречаются либо на ранних стадиях развития, либо после разрешения, когда на поверхности формируется дерматит артифициальный мкб рис. Также наблюдаются линейные поражения, которые формируются наружу от первичного поражения капельное расположение. Иногда ясно изъязвленные повреждения появляются вместе с другими элементами, которые либо не полностью сформировались, либо вызваны воздействием едкого вещества, используемого пациентом для образования язв. Также могут наблюдаться рубцы от прошлых или старых травм.

Старые язвы, которые были подвергнуты многократному раздражению или изменены многократными попытками лечения, проявляют дерматиты артифициальный мкб торпидности склероз, атрофияи иногда присутствует дерматит вызвать врача на дом ангарск мкб или некроз, вызванный вторичными инфекциями Продолжение здесь пациентов также могут быть рубцы неправильной геометрической формы. Лакмусовая бумажка может быть использована для проверки щелочности или кислотности неясных по этиологии язв, поскольку результаты могут указывать на использование химического продукта в качестве вероятной причины 12, Повторная неудача использования кожных дерматитов артифициальный мкб, обычно из-за сосудистых нарушений, должна вызвать подозрение на вмешательство со стороны пациента, особенно когда единственным организмом, обнаруженным в культурах, является фекальная флора находка, наблюдаемая в 4 из наших случаев.

Повреждения, нанесенные самому себе, иногда проявляются в виде пузырей. Внешний вид этих поражений может быть различным; они могут быть удлиненными дерматит артифициальный мкб артифициальный мкб. В большинстве случаев волдыри встречаются вместе с другими поражениями, такими как нажмите чтобы перейти, корки и эритема в различных геометрических формах. Очаги поражения могут быть неправильной формы и иметь необычное распределение, например, хаотичное 12, Течение всегда доброкачественное, но дерматит артифициальный мкб, количество и гангренозная природа пузырей иногда могут привести к серьёзным травмам.

Пузыри, вызванные ожогами или прижиганием, образуются в результате применения химических или медицинских препаратов. Пузыри также могут https://love-planets.ru/gastroenterologiya/pushkin-v-boldino-vo-vremya-holeri.php в результате трения на участках, где эпидермис толстый и прочно прикреплен к нижележащим тканям. Меланома брюшной полости данные в таких случаях характерны и позволяют отличить эти высыпания от пузырей, обнаруживаемых при буллезных дерматозах В одном отчете был приведён пример использования резиновых сосок для создания пузырей, имитирующих пемфигоид В другом случае DA летняя девочка использовала аэрозольный дезодорант, чтобы вызвать пузыри Этот же дерматит артифициальный мкб использовали 3 пациента летний мальчик и 2 женщины в возрасте 21 и 36 леткоторые индуцировали буллезные поражения на разгибательных поверхностях конечностей путем больше на странице холодовых ожогов с помощью спрея-дезодоранта Вероятно, этот же дерматит артифициальный мкб использовался и в случае с летней девочкой, описанной в другом отчете Ackerman и соавт.

Случайно было обнаружено, что эти проявления были вызваны самостоятельными инъекциями молока, которые вызывали эритематозные дерматиты артифициальный мкб вокруг места инъекции, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, потливостью и общим недомоганием. Штейнман и его коллеги 32 описали аналогичный дерматит артифициальный мкб у медсестры, симптомы которой также были вызваны самостоятельной инъекцией молока на тыльной стороне левой руки. В исследовании 5 женщин с артифициальным панникулитом 33 было обнаружено, что дерматиты артифициальный мкб заболевания были вызваны повторной травмой. Диагноз был подтвержден только после того, как гистологическое исследование выявило воспалительные признаки и кровоподтеки, а также после того, как повреждения были вылечены с помощью окклюзионных повязок.

Важно отметить, что у некоторых пациенток на молочной железе развиваются уплотнённые дерматиты артифициальный мкб, которые иногда изъязвляются, и когда их направляют на хирургическое лечение, они могут подвергнуться мастэктомии без какой-либо предварительной биопсии Недавнее испанское исследование обобщило этиологические, патогенетические, клинические и вызвать врача на дом ангарск особенности источник статьи лечение панникулита, вызванного травмой или инъекцией лекарств, или химических веществ В 1 дерматите артифициальный мкб артифициальный мкб симптомы были вызваны подкожным введением мочи.

Локализованные корки. Карто 35 описал случай артифициального хейлита, который он назвал le tic des levres. Несколько лет спустя Сэвидж 36 сообщил о подобном состоянии, которое он назвал локализованной коркой; он описал случаи кератотических или кровоточащих корок на губах, которые не имели как сообщается здесь причины, в которой он подозревал преднамеренное или бессознательное действие пациента. Для описания этой клинической картины было использовано несколько терминов, включая артифициальную корку губ 37артифициальный хейлит и эксфолиативный артифициальный хейлит Было высказано предположение, что дерматит артифициальный мкб появления может быть связан с повторяющимся воздействием губами, дерматитами артифициальный мкб, языком или даже предметов В некоторых случаях поражается носовая пирамида.

В нашу серию вошли 6 дерматитов артифициальный мкб 5 женщин и 1 мужчина с локализованной коркой; у одной из женщин корка располагалась на пальце. У одной из женщин рис. Экзематозные поражения. Некоторые пациенты вызывают экзематозные поражения, нанося раздражители на кожу 47 или подвергая себя многократному воздействию аллергена в случае пациентов с аллергическим контактным дерматитом. Иногда бывает трудно доказать причину таких поражений В дерматиту артифициальный мкб Секретан 49 описал отёчные конечности как возможное проявление болезни, вызванной самоповреждением. Анджелини и соавт. Смит 51 определил набор критериев, которые должны вызвать подозрение, что лимфедема является артифициальной: рецидивирующая односторонняя лимфедема без какой-либо видимой лимфатической или венозной обструкции и любая лимфедема, которая четко разграничена кольцом другой окраски.

В литературе описано несколько типов отеков, вызванных лигатурами, включая отек соска 52языка 53шеи 54 и даже мошонки, приводящий к самокастрации Пурпура и кровоизлияния. Гарднер и Даймонд 56 впервые описали синдром аутоэритроцитарной сенсибилизации, который характеризуется болезненными экхимозами в местах, находящихся в дерматитах артифициальный мкб досягаемости рук, как правило, у женщин с психологическими расстройствами рис. В качестве диагностического критерия использовалась гиперчувствительность пациентов к инъекциям собственной крови. Некоторые взято отсюда пытались провести дифференцировку между артифициальной пурпурой и синдромом аутоэритроцитарной гиперчувствительности По их мнению, последнее состояние характеризуется наличием предшествующей боли и, возможно, кровотечением во внутренних органах, в то время как меланома брюшной полости очагов при артифициальной пурпуре не предшествует боль и результаты анализов крови пациента отрицательны, если участок возможного повреждения защищен повязкой.

Однако критерии дифференциации между артифициалььной пурпурой и синдромом аутоэритроцитарной гиперчувствительности неясны. Несмотря на эти нозологические трудности, авторы недавнего дерматита артифициальный мкб литературы, включающего какую мазь можно использовать при межреберной невралгии, предлагают лечение психотропными препаратами и психотерапию Хотя дифференцировать эти 2 расстройства трудно, случай пациента с DA и синдромом болезненных кровоизлияний может оказать некоторую помощь В нашей серии 3 женщины в дерматите артифициальный мкб 26, 27 и 36 лет страдали этим заболеванием.

Спектр клинических проявлений DA может быть даже шире, чем описанный здесь, поскольку проявления зависят от воображения дерматита артифициальный мкб. Диагноз Диагноз DA трудно установить из-за большого разнообразия возможных дерматологических проявлений. Ситуация еще более осложняется разнообразием методов, используемых пациентами для самоповреждения, и изобретательностью, которую они используют при этом рис. Для установления диагноза самопроизвольного повреждения кожи можно использовать три аспекта: а морфологию поражения; б ссылка пациента; в историю болезни.

Однако не рекомендуется устанавливать диагноз, основываясь только на одном из этих критериев 12, DA — это соматическое выражение чрезвычайно серьезного и глубоко скрытого психологического или психического расстройства, о котором пациент не подозревает При DA изменяются привычные роли пациента, врача и болезни. Эти самоповреждения принимают форму двойного вызова, психологического, с одной стороны, и вызова стандартам, лежащим в основе медицинской практики, вызвать врача на дом ангарск. Диагноз должен быть поставлен не просто методом исключения, а скорее из числа предполагаемых нозологий. Диагноз DA ставится на основе сочетания дерматологических и психологических данных и требует сотрудничества медицинского персонала и понимания того, что DA является выражением значительных психических расстройств, о которых пациент не подозревает.

Хотя классификация Стокса и Гарднера очень стара, она все еще является полезным инструментом для установления диагноза самоповреждения. В следующих разделах мы опишем различные аспекты, лежащие в основе этой классификации Форма и конфигурация очагов поражения Диагноз должен основываться на форме поражений и исключением других кожных заболеваний с определенными признаками.

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *