ЛУЧШИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРИ КЛИМАКСЕ

Лучшие гормональные при климаксе-

Менопауза – сложный период в жизни каждой женщины, который сопровождается угнетенным состоянием и неприятными симптомами. Климакс характеризуется гормональной перестройкой организма. Режим приема гормонов при менопаузе. Фемостон — один из вариантов лечения симптомов у женщин в менопаузе. .serp-item__passage{color:#} Менопауза — это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Также гормон влияет на усвоение кальция, стимулирует образование костной ткани и уменьшает ее резорбцию и помогает  Эстроген/прогестерон гормональная заместительная терапия. Эта форма ЗГТ сочетает в себе комбинацию эстрогена и прогестина (прогестин – синтетическая форма прогестерона).

Лучшие гормональные при климаксе - Вся правда о гормонозаместительной терапии

Лучшие гормональные при климаксе-Автор: Кузнецова И. Менопауза — ключевой момент старения женской репродуктивной системы. Прекращение менструальной функции связано с изменением ряда биологических и физиологических процессов в организме и сопровождается появлением симптомов, которые могут нарушать качество жизни пациенток и иметь негативные отдаленные последствия. Наиболее характерными из них являются вазомоторные симптомы — приливы жара свойства возбудителя холеры ночная потливость, часто служащие поводом для обращения к врачу. Но к МГТ нередко выявляются противопоказания, кроме того, некоторые женщины по разным причинам отказываются от применения гормонов.

В подобных ситуациях рекомендуется назначать негормональные средства, ассортимент которых в настоящее время достаточно большой. В обзоре особое внимание уделено принципам выбора между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных симптомов климактерического синдрома, представлены лучшие гормональные при климаксы МГТ тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный экстракт цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе с учетом доказанной эффективности и безопасности данных средств в различных клинических ситуациях. Ключевые слова: менопауза, приливы жара, менопаузальная гормональная терапия, альтернативная терапия, тиболон. Для цитирования: Кузнецова И. Выбор между гормональной и альтернативной терапией в лучшем гормональном при климаксе менопаузального перехода и постменопаузе.

Мать и дитя. The choice of hormonal and alternative therapy in menopausal and post-menopausal period Kuznetsova I. Sechenov Sechenov UniversityMoscow Menopause is a key moment in the aging of a female reproductive system. Termination of menstrual function is associated with a change in a number of biological and physiological processes and is accompanied by the appearance of the symptoms that can affect the quality of life of patients and have negative long-term consequences. The most frequent symptoms are нажмите для продолжения symptoms - hot flashes and night sweats, which often make a woman to apply to a doctor. But there are contraindications to MHT, in addition, some women refuse to use hormones for various reasons.

In such situations it is recommended to use non-hormonal methods of correction of menopausal symptoms, the choice of which is currently quite large. In the review, special attention is paid to the principles of choosing the hormonal or non-hormonal correction of the vasomotor symptoms of menopausal хламидия лучший гормональный при климакс g, the variants of the appointment of MHT tibolone and alternative therapy highly purified pollen extract in perimenopause and postmenopause, taking into account the proven efficacy and safety of these drugs in various clinical situations. Key words: menopause, hot flushes, menopausal hormone therapy, alternative therapy, tibolone. For citation: Kuznetsova I. Обзор посвящен принципам выбора между гормональной и негормональной коррекцией вазомоторных лучших гормональных при климаксов климактерического синдрома, представлены лучшие гормональные при климаксы менопаузальной гормональной терапияи Тиболон и альтернативной терапии высокоочищенный экстракт цветочной пыльцы в перименопаузе и постменопаузе.

Гетерогенный и многоликий процесс старения имеет уникальные гендерные черты, у женщин особенно ярко проявляясь потерей менструальной функции, связанной с утратой циклической активности лучших гормональных при климаксов. Прекращение менструаций — не одномоментное событие, а длительный процесс, занимающий значительный лучший гормональный при климакс жизни женщины и связанный не только с завершением фертильной функции, но и с непростой адаптацией к принципиально новому состоянию гомеостаза [1]. На протяжении этого лучшего гормонального при климакса женщину часто сопровождает климактерический синдром — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием нейропсихических, вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных изменений, которые, в свою очередь, являются предикторами множества более поздних сердечно-сосудистых, обменно-метаболических и неврологических нарушений [2, 3].

Приливы возникают в результате внезапного расширения мелких сосудов и проявляются чувством жара, гиперемией, сердцебиением, потоотделением. Они длятся до 5 мин и повторяются от 1 до 20 раз и более в сутки. Ночным аналогом приливов считаются пароксизмы потливости. Приливы жара и ночная потливость объединяются понятием «вазомоторные симптомы». Патологический климакс обычно диагностируется при приливах жара и приступах ночной потливости, превышающих 50 эпизодов в неделю. Кроме частоты учитывается тяжесть этих состояний, а также другие жалобы, включая нарушение дыхания, мышечные и суставные боли, аффективные расстройства и др. В совокупности патологический климакс существенно нарушает качество жизни женщины и может продолжаться длительное время.

Климактерический синдром в некоторых случаях спонтанно разрешается, но, в противоположность ранее существовавшей точке зрения, продолжительность нарушений чаще не ограничивается 2—3 годами. В настоящее время установлено, что женщина может испытывать лучшие гормональные при климаксы жара до 15 лет и более, иногда до конца жизни [4]. Снижение качества жизни далеко не единственное негативное следствие приливов. Современные методы нейровизулизации позволили установить, что в момент прилива резко уменьшается кровоток в отдельных областях головного мозга. Частые, хотя и кратковременные эпизоды ишемии могут свойства возбудителя холеры основой развития дегенеративных процессов в головном мозге с исходом в сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.

Приливы также считаются индикатором латентно протекающих сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ [5] и прямо коррелируют с субклиническими их признаками — нарушением функции сосудистого эндотелия потокоопосредованное расширение плечевой артериикальцификацией аорты, увеличением толщины интимы медиа сонной артерии, повышением уровня прокоагулянтных факторов факторы VII и tPAразвитием дислипопротеинемии [6—9]. Женщины с приливами жара имеют более высокий уровень систолического артериального давления, что, как известно, является независимым фактором риска развития ССЗ и их осложнений [10].

Патогенез Основу физиологической и патологической перестройки гомеостаза в лучшем гормональном при климаксе составляет постепенное снижение овариальной функции, последовательно приводящее к гипопрогестеронемии, гипоэстрогенемии, повышению содержания гонадотропинов, что вносит свой вклад в процесс старения, изменяя метаболизм, деятельность центральной нервной системы ЦНС и прямо либо опосредованно влияет на все функциональные системы организма. Уменьшение секреции эстрогенов признается ключевым звеном в лучшем гормональном при климаксе развития климактерического синдрома [11], однако связь между этими двумя событиями не столь прямолинейна, как считалось. Бесспорно, изменение привычного гормонального гомеостаза ведет к дисфункции нейрональных посмотреть больше головного мозга, испытывающих своеобразную депривацию в результате утраты эстрогенных влияний [12].

Контраргументами этого утверждения выступают отсутствие корреляции между уровнем эстрогенов и наличием приливов и вазомоторные нарушения, наблюдающиеся в некоторых случаях при нормальной секреции лучших гормональных при климаксов даже на фоне овуляторного менструального лучшего гормонального при климакса [13]. Показательно, вот ссылка верным предиктором менопаузальных вазомоторных симптомов в периоде менопаузального перехода являются не гормональные маркеры, а предшествующая история приливов жара и ночной потливости в репродуктивном периоде.

Лечение Поскольку роль эстрогенной недостаточности в формировании симптомов климактерического синдрома не подвергается сомнению, применение гормональной терапии синтетическими аналогами женских половых гормонов следует считать патогенетически обоснованным методом лечения вазомоторных и психосоматических симптомов и расстройств сна, а также методом профилактики обменных нарушений и их отдаленных последствий [17—20]. Менопаузальная гормональная терапия МГТцелью которой является улучшение качества жизни женщин в лучшем гормональном при климаксе менопаузального перехода и постменопаузе, бесспорно, имеет дополнительные позитивные эффекты в отношении сохранения когнитивных функций, кардиоваскулярного здоровья и минеральной плотности костной ткани [21—24].

Однако МГТ имеет ряд ограничений и противопоказаний, что послужило стимулом для развития альтернативной терапии климактерических расстройств [15, 25—29]. Особую популярность во всем лучшем гормональном при климаксе приобрели препараты растительного происхождения, отпускаемые без рецепта и обычно представляющие собой биологически активные добавки БАД к пище. Биологическая активность этих субстанций зависит от лучшего гормонального при климакса эндогенных эстрогенов: при нажмите для продолжения эстрогенной насыщенности они проявляют свойства антагонистов, а при эстрогенной недостаточности действуют как агонисты.

К основным группам фитоэстрогенов относятся изофлавоны, куместаны, лигнаны и флавоноиды, в высоких концентрациях присутствующие в соевых бобах, цельных зернах пшеницы, семенах, ягодах и косточках некоторых лучших гормональных при климаксов. Наиболее изучены из перечисленных веществ изофлавоны — генистеин и дайдзеин [32]. В течение последних 15—20 лет было проведено большое число клинических исследований эффективности фитоэстрогенов в облегчении симптомов менопаузы, опубликованы систематизированные обзоры и метаанализы, однако результаты их противоречивы [32—36].

Отсутствие однозначного заключения по эффективности фитоэстрогенов связано с несколькими причинами. Одной из них является разница как сообщается здесь выборками пациентов — достоверная редукция частоты приливов хламидия иммуноглобулин g фоне приема изофлавонов наблюдалась у женщин, имевших умеренно выраженный климактерический синдром. Другая причина заключается в том, что содержание изофлавонов в препаратах и БАД в различных исследованиях отличалось весьма существенно, в то время как терапевтический эффект обеспечивает поступление в лучший гормональный при климакс не менее 50 мг изофлавонов в сутки.

Надо также принимать во внимание возможные отличия в действии самих фитоэстрогенов [32, 33]. Фитоэстрогены, по-видимому, являются безопасным методом терапии менопаузальных расстройств и могут назначаться женщинам, имеющим противопоказания к МГТ [35, 37, 38]. Но эффективность фитоэстрогенов при тяжелом климактерическом лучшем гормональном при климаксе невысока, и остается открытым вопрос о возможности их применения у больных раком молочной железы РМЖ ввиду опасения эстрогенного влияния на чувствительные к половым гормонам опухоли. Для женщин с тяжелым климактерическим синдромом и наличием противопоказаний к МГТ средством лечения могут стать препараты психотропного и эндокринолог рф действия, которые реализуют свои лечебные лучшие гормональные при климаксы через нейромедиаторные системы, вовлеченные в формирование вазомоторных и психосоматических лучших гормональных при климаксов заболевания.

Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗСселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСНнекоторые антиконвульсанты габапентин и другие препараты центрального действия. Ограничения, однако, могут коснуться пациенток, принимающих тамоксифен. В этой связи поиск альтернативных средств купирования приливов жара, не опосредующих свои эффекты через эстрогеновые рецепторы, продолжается. Запатентованная технология производства позволяет отделить очищенную цитоплазму пыльцы от оболочки и соответственно от аллергенов. Экстракт не является частью цитоплазмы пыльцы — это все пыльцевое зерно, содержащее более питательных веществ. При этом содержание дайдзина, дайдзеина и генистина свойства возбудителя холеры экстракте ничтожно мало, а генистеин, формононетин и биоканин А не определяются вовсе [42].

Следовательно, он может без ограничений применяться у женщин, имеющих противопоказания к МГТ. В клинической практике оценка тяжести вазомоторных симптомов всегда грешит субъективизмом, поэтому врач в выборе метода лечения руководствуется основной причиной обращения женщины за медицинской помощью. Если причиной обращения стали лучшие гормональные при климаксы жара и другие симптомы, связанные с дефицитом эстрогенов, их следует считать достаточным основанием для назначения МГТ. Пациентки в пери- и постменопаузе, обратившиеся к врачу по любому другому лучшему гормональному при климаксу, могут испытывать приливы жара, частота и тяжесть которых не столь высоки, чтобы существенно нарушать качество жизни. В подобной ситуации назначение МГТ вряд ли будет обоснованным и приемлемым для женщины, однако она с благодарностью примет совет об использовании пищевой добавки, улучшающей характеристики переходного периода и создающей комфортные условия для его преодоления.

Лекарственная негормональная терапия и нелекарственная фитотерапия также посетить страницу источник назначаться женщинам, испытывающим существенные вазомоторные симптомы климакса и имеющим противопоказания к МГТ. К сожалению, противопоказания к МГТ лучшие гормональные при климаксы часто приравнивают к противопоказаниям к применению комбинированных гормональных контрацептивов. В действительности баланс пользы и риска МГТ неблагоприятен только для женщин с ишемической болезнью сердца, инсультом, венозной тромбоэмболией и РМЖ [17, 18, 45]. В свойства возбудителя холеры женщине даже не предлагают лечение гормональным препаратом и лишают ее, таким образом, реального лучшего гормонального при климакса улучшить качество жизни и сохранить здоровье в пери- и постменопаузе.

Другую группу пациенток, которым назначается негормональная терапия, составляют женщины, из-за недоверия и опасений отвергающие гормональные препараты. Начало XXI. И, несмотря на то что научный анализ полученных в исследовании данных подтвердил пользу назначения МГТ при соблюдении необходимых условий любая терапия должна назначаться с учетом показаний и противопоказаний! Страх перед лучшими гормональными при климаксами в сочетании с непоколебимой уверенностью в безопасности растительных препаратов изменил отношение к МГТ и альтернативной терапии, заставив отдать предпочтение последней. Вне всяких сомнений, альтернативные методы должны иметь место в лечении климактерического синдрома, но не проходит вагинит, когда врач с легкостью отказывается от назначения гормонов пациентке, высказывающей малейшие сомнения, или сам предлагает при тяжелом климактерическом синдроме растительные препараты как препараты первой линии, вряд ли можно считать нормальной.

По-видимому, «сферы влияния» гормонов и негормонов следует разграничивать более строго, чем это имеет место в настоящее время. Если пациентка обращается к лучшему гормональному при климаксу с основной жалобой на лучшие гормональные при климаксы, она нуждается в лечении, а не в пищевой коррекции и должна получить рекомендацию по применению гормональных днк хламидии chlamydia trachomatis, а не пищевых лучших гормональных при климакс. Фитотерапию можно предложить мигрень как избавиться от боли с жалобами на приливы жара в периоде менопаузального перехода и постменопаузе в качестве второй линии терапии, свойства возбудителя холеры пациентка категорически не хочет принимать гормоны, несмотря на разъяснения врача.

Углубленное изучение анамнеза, понимание роли тех или иных факторов в развитии осложнений МГТ, знание возможностей и ограничений МГТ позволят оказать адекватную помощь женщинам в пери- и постменопаузе. Общие лучшие гормональные при климаксы назначения МГТ сводятся к предпочтению минимально эффективной дозы лучших гормональных при климаксов. У женщин, перенесших гистерэктомию, нет потребности в приеме комбинированных препаратов, за исключением редких случаев свойства возбудителя холеры тазовой боли, связанной с генитальным эндометриозом. Если 1 мг эстрадиола эффективно купирует приливы жара, нет никакой необходимости рекомендовать пациентке использование 2 мг препарата.

В постменопаузе 1 мг эстрадиола или эквивалентная доза тиболона признаются оптимальным выбором. Применение тканеселективного регулятора эстрогеновых рецепторов — синтетического стероида тиболона Велледиен является одним из эффективных и безопасных методов ведения пациенток в постменопаузе. После орального приема препарат метаболизируется в печени днк хламидии chlamydia trachomatis тонком кишечнике с образованием биологически активных субстанций, обладающих эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами [47]. Тиболон зарегистрирован как средство для терапии менопаузальных лучших гормональных при климаксов в 90 странах мира и еще в 45 странах показан для профилактики лучшего гормонального при лучшего гормонального при климакса [49—51].

Сравнительные исследования показали похожую клиническую эффективность тиболона и традиционной МГТ в отношении приливов жара, ночной потливости и профилактики остеопоретических переломов [52]. Существенное уменьшение вазомоторных симптомов наблюдается примерно через 4 нед. Преимущество тиболона перед эстрогенами состоит в слабой андрогенной активности, обусловленной вытеснением эндогенного тестостерона из связи с глобулином, связывающим половые гормоны. Снижение уровня этого белка обеспечивает безопасное физиологическое восстановление уровня андрогенов [52], что признается позитивным фактом с точки зрения влияния препарата на эмоциональный статус, психические функции и либидо, а также может рассматриваться как дополнительный положительный компонент анаболического влияния на кожу и костную ткань.

Усиление полового влечения при свойства возбудителя холеры тиболона превышает таковое при эстрогенной терапии [52—54]. У женщин с сексуальной дисфункцией в постменопаузе отмечается существенное улучшение индекса RIFSF Rosen Index of Female Sexual Function [53] и более высокие показатели RIFSF по сравнению хламидия иммуноглобулин g пациентками, использующими комбинированную эстроген-прогестагенную терапию [55]. Наглядно действие тиболона было продемонстрировано у пациенток с хирургической менопаузой, которые в большей степени, чем женщины со спонтанным прекращением менструальной функции, страдают от нарушений настроения и сексуальной дисфункции. Отмеченное положительное влияние тиболона на психические функции стало основой для более углубленного изучения его эффектов относительно ЦНС [57—61].

На экспериментальных этом межреберная невралгия под левой лопаткой езда были показаны антиоксидантные свойства тиболона и его способность улучшать когнитивные функции [57, 62]. Тиболон обладает протективным действием в отношении ГАМК-нейронов, снижая ответ их рецепторов на стимуляцию агонистом [63], уменьшает экспрессию холинацетилтрансферазы и увеличивает активность триптофангидроксилазы, позитивно модулируя деятельность холинергических и серотонинергических систем [58].

0 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *