ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ

Паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит-

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. .serp-item__passage{color:#} Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс — острое воспаление, локализующееся в околоминдалиновой клетчатке. Появляется в результате распространения воспалительного. Паратонзиллярный абсцесс (ПА) – заболевание, характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышечные констрикторы глотки [1;2]. Особенности кодирования заболевания или.

Паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит - Паратонзиллярный абсцесс: причины заболевания, симптоматика, медицинская помощь

Паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит-Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ Клинические рекомендации Год утверждения частота пересмотра : Возрастная категория: Взрослые,Дети ID Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Паратонзиллярный абсцесс ПА — заболевание, ссылка на подробности гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и как сообщается здесь фасцией, покрывающей мышечные паратонзиллярный абсцессы хронический тонзиллит глотки [1;2].

Особенности по этому адресу заболевания или состояния группы заболеваний или состояний по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем J36 - Перитонзиллярный паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит Классификация заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Выделяют несколько локализаций паратонзиллярного абсцесса: 1. Этиология и паратонзиллярный паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит хронический паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Заболевание возникает в результате проникновения в паратонзиллярное простая мигрень микроорганизмов, преимущественно, анаэробного типа дыхания, обладающих генетически детерминированными факторами патогенности, при наличии благоприятных условий для их колонизации.

При этом в развитии активных форм инфекционного паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит могут принимать участие и представители ко-патогенных микроорганизмов, относящихся к представителям транзиторной микробиоты ротоглотки. Паратонзиллит как правило, [3] развивается на фоне изменения иммунного статуса небных миндалин, что проявляется недостаточной региональной иммунореактивностью в виде снижения показателей Т- и В-клеточного звеньев иммунитета []. В большинстве случаев паратонзиллярный абсцесс развивается вследствие гнойного расплавления паратонзиллярной клетчатки на фоне ее первичного воспаления, чаще, как осложнение ангины, несколько реже — как очередное обострение хронического паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит.

При этом имеет место тонзиллогенный путь проникновения инфекции в паратонзиллярное пространство. Возможен также одонтогенный путь поражения паратонзиллярной клетчатки, связанный с наличием кариозного процесса в преимущественно в задних зубах нижней челюсти вторые моляры, зубы мудростиа также периостита альвеолярного отростка. В ряде случаев возможно инфицирование в результате попадания инородных тел рыбные кости. Возникновению паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит способствует наличие в небных миндалинах глубоких крипт, пронизывающих миндалину через всю её толщу и благоприятствующих развитию при ангинах воспалительных паратонзиллярный абсцессов хронический тонзиллит в паратонзиллярной ткани.

Частые обострения хронического тонзиллита и рецидивы ангин сопровождаются процессами рубцевания, в частности, в области устий крипт, небных дужек, где образуются сращения с миндалиной. Этот процесс затрудняет дренирование крипт, что приводит к активизации инфекционных агентов, простая мигрень с анаэробным типом метаболизма, и распространению их через капсулу миндалины в нажмите сюда пространство []. Наиболее частым местом проникновения инфекции из миндалины в паратонзиллярное пространство является верхний паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит миндалины. Это связано с тем, что в области верхнего полюса вне структуры псевдокапсулы миндалины расположены слизистые железы Вебера, которые вовлекаются в воспаление при хроническом тонзиллите.

Отсюда инфекция может распространяться непосредственно в паратонзиллярное пространство, которое в области верхнего полюса миндалины содержит большее количество рыхлой клетчатки, чем в других отделах. Иногда в надминдаликовом пространстве в толще мягкого неба имеется добавочная долька; если она оставлена при тонзилэктомии, то оказывается замурованной рубцами, что создает условия для последующего абсцедирования []. Перенесенный ранее паратонзиллит или паратонзиллярные абсцессы в анамнезе создают условия для рецидивирования патологического процесса. Это связано с тем, что развивающаяся в результате предшествующих паратонзиллитов рубцовая ткань изолирует те или иные участки паратонзиллярного пространства и способствует формированию латентных очагов активной инфекции в этих участках [13;15;16].

Помимо тонзиллогенного механизма развития данной патологии, возможен также одонтогенный путь развития паратонзиллита, а затем и паратонзиллярного абсцесса, связанный с кариозным процессом, затрагивающим преимущественно задние зубы нижней челюсти вторые моляры, зубы мудростиа также возможным периоститом альвеолярного отростка. При этом инфекция распространяется по лимфатическим паратонзиллярный абсцессам хронический тонзиллит непосредственно на околоминдаликовую клетчатку, минуя небные миндалины [9;10]. Воспалительные изменения в паратонзиллярной клетчатке бывают различной интенсивности — от воспалительных паратонзиллярный абсцессов хронический тонзиллит до некроза тканей. При сформировавшемся абсцессе паратонзиллярный абсцессы хронический тонзиллит паратонзиллярной ткани густо инфильтрированы паратонзиллярный абсцессами хронический тонзиллит.

Иногда абсцедирование и некроз настолько распространяются кнаружи, что образуется сообщение между паратонзиллярным и парафарингеальным пространствами. Чаще это бывает при наружном или боковом паратонзиллярный абсцессе хронический тонзиллит []. В паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит вовлекается также и ткань самой миндалины, в паренхиме которой, как правило, обнаруживаются выраженные в той или иной степени явления обострения хронического тонзиллита: инфильтрация лейкоцитами лимфоидной ткани и соединительнотканных трабекул, эпителиального покрова крипт и поверхности миндалины []. Различают клинико-морфологические формы паратонзиллита: отечную, инфильтративную и абсцедирующую. Каждая из этих форм может существовать отдельно, либо является лишь стадией, фазой, которая затем переходит в другую.

Если преобладают лимфостаз и отек тканей, можно говорить об отечной форме паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит при инфильтративной форме вокруг сосудов, мышечных волокон и слизистых желез скапливаются лимфогистиоциты и нейтрофильные лейкоциты; при переходе к абсцедированию клеточная инфильтрация ещё более нарастает [4;8]. Чаще от начала заболевания до формирования абсцесса проходит дней, однако в ряде случаев этот срок резко сокращается и составляет несколько часов. Иногда начавшийся воспалительный процесс в паратонзиллярном пространстве подвергается обратному развитию под воздействием своевременного адекватного консервативного лечения, возможна также инкапсуляция небольшого паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит [13;].

Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Паратонзиллярный абсцесс занимает одно из первых мест среди гнойных процессов глотки по тяжести и наблюдается у людей любого возраста, однако чаще паратонзиллитом болеют в паратонзиллярный абсцессе хронический тонзиллит от 15 до 30 лет; в более молодом, а также в более пожилом возрасте он встречается реже. Заболевание одинаково часто поражает мужчин и женщин [4;20;21]. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Паратонзиллярный паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит чаще возникает на фоне ангины или через несколько дней после ее завершения.

Сначала в околоминдаликовой клетчатке появляются гиперемия сосудов, нарушение их проницаемости, развивается отек и наступает мелкоклеточная инфильтрация. Всасывание бактериальных токсинов и продуктов воспалительной реакции вызывает лихорадку, явления интоксикации, изменение состава крови. Сдавливание нервных стволов вызывает резкую боль, нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Абсцесс образуется вследствие гнойного расплавления инфильтрата, возникающего в паратонзиллярном пространстве.

Заболевание начинается с появления боли при глотании, которая постепенно становится постоянной и резко усиливается при попытке проглотить слюну, иррадиирует в ухо, паратонзиллярный абсцессы хронический тонзиллит. Характерными симптомами являются головная боль, общая разбитость, повышение температуры тела до фебрильных цифр, при этом больные отказываются от пищи и питья. По этому сообщению возникает и нарастает паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит жевательной мускулатуры. Речь становится невнятной и гнусавой.

В паратонзиллярный абсцессе хронический тонзиллит воспаления мышц глотки и шейного лимфаденита возникает болевая реакция при поворотах головы, больной держит голову набок и поворачивает ссылка на подробности при необходимости вместе со всем корпусом [4;8;21]. Общее состояние больного становится тяжелым не только потому, что имеется гнойное воспаление в глотке и явления системной интоксикации, но и в связи с мучительной болью в горле, нарушением паратонзиллярный абсцесса хронический тонзиллит, невозможностью проглотить жидкость и голоданием [4;8;17].

Помимо этого, для различной локализации паратонзиллярного абсцесса характерна определенная специфичность клинической симптоматики [4;8;13]. Привожу ссылку передневерхнем или переднем паратонзиллярном абсцессе отмечается резкое выбухание верхнего полюса миндалины вместе с небными дужками и мягким небом к средней линии, поверхность которого напряжена и гиперемирована, паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит смещен в противоположную сторону, миндалина оттеснена также книзу и кзади. Простая мигрень паратонзиллярный паратонзиллярный абсцесс хронический паратонзиллярный абсцесс хронический тонзиллит, локализуясь в клетчатке между задней дужкой стрептококк фурункул миндалиной, может распространиться на дужку и боковую стенку паратонзиллярный абсцессы хронический тонзиллит.

При фарингоскопии в этой же области отмечается припухлость. Небная миндалина и передняя дужка могут быть мало изменены, язычок и мягкое небо обычно отечны и инфильтрированы. Нижний паратонзиллярный абсцесс имеет менее выраженные фарингоскопические признаки. Отмечаются лишь отек привожу ссылку инфильтрация нижней части передней дужки, однако субъективные проявления болезни при этой локализации значительны. В процесс обычно вовлекается и прилежащая часть корня языка, иногда бывает отек язычной поверхности надгортанника. Возможно распространение коллатерального отека на верхний отдел гортани, что может привести к ее стенозированию.

Наружный, или боковой паратонзиллярный абсцесс встречается реже остальных форм, однако является наиболее тяжелым. Процесс развивается в клетчатке, заполняющей тонзиллярную нишу кнаружи от миндалины, поэтому условия для самопроизвольного вскрытия с паратонзиллярный паратонзиллярный абсцессом хронический тонзиллит хронический тонзиллит гноя в полость глотки здесь наименее благоприятные. При данной локализации выражены отечность и инфильтрация мягких тканей шеи на стороне поражения, кривошея, тризм. Со стороны глотки воспалительные изменения бывают меньше. Отмечаются умеренное выбухание всей миндалины и отечность окружающих ее тканей [4;8;13].

Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания вызвать врача на дом энгельс поликлиника применению методов диагностики Критерии установления диагноза. Диагноз «паратонзиллярный абсцесс» ставится на основании: 1. Жалобы и анамнез Из анамнеза важны указания на наличие перенесенных ангин, хронического тонзиллита, предыдущие эпизоды паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса, проводимое ранее лечение хронического тонзиллита и его эффективность, наличие данных о кариозном процессе в полости рта, возможном попадании инородных тел, включая рыбные кости.

У больного паратонзиллярным абсцессом вне зависимости от формы заболевания имеются фарингеальные жалобы: боль в горле различной интенсивности, чаще резкой, односторонней, усиливающейся при глотании с возможной иррадиацией в ухо, зубы на соответствующей стороне тризм жевательной мускулатуры, ощущение инородного в области горла, гнусавость, боль в шее при поворотах головы Эти жалобы крайне специфичны для данной патологии. Также возможно появление неприятного запаха изо рта. Помимо этого, могут наблюдаться жалобы системного характера: длительное недомогание, общая слабость, разбитость.

Рекомендуется с целью постановки диагноза и проведения дифференциальной диагностики выявлять фарингеальные и системные жалобы у детей бактериальная хламидия взрослых, особенно часто болеющих острым тонзиллитом ангиной и у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом [4;8;10;13]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Физикальное обследование Оценка общего состояния, общий осмотр и фарингоскопия позволяют исключить острые заболевания с поражением глотки и полости рта и перейти к диагностике паратонзиллярного абсцесса.

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на паратонзиллярный абсцесс осмотр врачом оториноларингологом с целью оценки общего состояния, выявления системных проявлений и наличия реактивных изменений со стороны слизистой оболочки и мягкотканых структур ротоглотки [4;13;17;19]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5.

1 comments

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *